解读《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》

　　2021年4月30日，湖南省医疗保障局联合湖南省卫生健康委、湖南省财政厅、湖南省市场监督管理局印发了《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》(湘医保发〔2021〕18号)(以下简称意见)，现解读如下：

　　一、背景情况

　　2019年12月，国家医疗保障局、卫生健康委、财政部、市场监管总局研究制定了《关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的意见》(医保发〔2019〕79号)，文件要求“以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，持续完善医疗服务价格管理体系。坚持以临床价值为导向、以成本为基础、以科学方法为依托，按照‘总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位’的原则，与财政补助衔接，强化上下联动和共建共治，加强部门协同，充分发挥医疗机构的专业优势，建立和完善医疗服务价格动态调整机制，稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。通过动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，支持医疗技术进步，支持体现技术劳务价值，支持为人民群众提供更有价值、更高效率的医疗服务，促进医疗资源优化配置、促进医疗机构主动规范服务行为、促进医疗行业高质量发展。”

　　2020年2月，中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)，文件要求“完善医疗服务项目准入制度，加快审核新增医疗服务价格项目，建立价格科学确定、动态调整机制，持续优化医疗服务价格结构。”

　　二、主要内容

　　《意见》内容共五个部分，主要为以下内容：

　　(一)总体要求。通过建立和完善医疗服务价格动态调整机制，积极稳妥实施医疗服务价格动态调整，优化公立医疗机构收入结构，提升医疗技术服务价值，逐步理顺医疗服务比价关系，促进医疗资源优化配置，促进医疗机构主动规范医疗服务行为，确保医保基金可承受、群众负担总体不增加，引导医疗卫生行业高质量健康发展。

　　(二)基本原则。一是坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则。二是坚持医疗、医药、医保“三医联动”的原则。三是坚持“合理补偿成本，平衡经济发展水平，兼顾居民和基本医疗保障承受能力”的原则。四是坚持省、市、县、乡和不同等级医疗机构之间合理价格比差的原则。

　　(三)主要内容。包括价格调整权限、启动条件、约束条件、调价评估、测算调价空间、选择调价项目、制定调价方案以及开展模拟测算等，形成一整套较为完善的价格调整机制。

　　(四)配套措施。分别对调价规则和程序、跟踪监测和绩效评估、保障患者合法权益、提升公立医疗机构管理和服务水平等方面做出了进一步要求。

　　(五)组织实施。明确部门分工及职责，并对组织领导和舆论引导工作提出了具体要求。