关于调整完善生育保险政策的通知

湘医保发〔2025〕3号

各市州医疗保障局、财政局，国家税务总局湖南省各市州税务局，国家税务总局湖南湘江新区税务局，省医疗生育保险服务中心：

    为健全生育支持政策体系，统一、规范全省生育保险待遇政策，减轻参保女职工生育医疗费用负担， 经省人民政府同意，现就调整完善生育保险政策有关事项通知如下：

    一、统一生育保险缴费费率

    全省生育保险费率统一调整为0.7%。

    二、提高生育保险医疗待遇

    （一）提高产前检查费补助标准。参保女职工产前检查费最高补助标准为1200元。

    （二）提高生育住院医疗费限额支付标准。参保女职工因生育住院发生的政策范围内医疗费用，不设住院起付标准，按以下标准实行限额支付：顺产4000元；难产（含剖宫产）6000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

    （三）统一终止妊娠支付标准。参保女职工因终止妊娠，在门诊或住院发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕未满2个月终止妊娠的500元；怀孕满2个月未满4个月终止妊娠的800元；怀孕满4个月未满7个月终止妊娠的1600元；怀孕满7个月终止妊娠的2000元。

    生育或终止妊娠发生的政策范围内医疗费用未达到限额支付标准的，其政策范围内医疗费用据实支付。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用，参照因疾病住院相关标准支付。

    三、其他事项

    新生儿因病住院发生的医疗费用，在参加居民医保后按住院待遇政策支付，不得与女职工生育医疗费用合并结算。推动在全省范围内实现职工生育保险医疗费用“一站式”结算，逐步实现跨省直接结算。

    本通知自2025年3月1日起执行。

湖南省医疗保障局

湖南省财政厅

国家税务总局湖南省税务局

2025年1月10日

    （此件主动公开）

（2025年2月11日印）