安卫函〔2021〕36号

安化县卫生健康局

关于印发《2021年安化县医疗管理工作要点》的通知

各医疗卫生单位，民营医院：

现将《2021年安化县医疗管理工作要点》印发给你们，请认真抓好落实。

                               安化县卫生健康局

                               2021年4月12日

2021年安化县医疗管理工作要点

2021年,全县医疗管理工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，将医疗管理工作融入“三高四新”、健康安化等重大战略，以高质量发展为主线，以改革创新为动力, 持续推进重大疫情救治体系建设、分级诊疗制度建设、区域医疗中心建设、医疗质量控制体系建设等重点任务落实，加快构建优质高效整合型医疗服务体系，增强群众就医获得感与医务人员职业幸福感。

一、抓紧抓实常态化疫情防控

（一）严格落实疫情防控各项要求。强化医疗机构公共卫生职责，严格落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任。发挥发热门诊哨点作用，加强预检分诊、发热门诊、住院病区等重点部门管理;落实重点人群核酸检测“应检尽检”、陪护管理等关键环节工作要求，保持常态化疫情防控高压态势。加强核酸检测质量控制与实验室生物安全管理，强化大规模核酸检测机构能力建设。结合实施重大传染病救治能力提升工程，加快补齐专科能力短板,健全救治专家库与多学科协作机制。常态化做好定点医院、救治床位、防护物资等资源储备。

（二）全力做好新冠病毒疫苗接种工作。进一步提高医务人员疫苗接种率，加快推进疫苗接种进程。按照划片分区的原则，县人民医院、县第二人民医院分别负责后乡、前乡片区域内接种点重大异常反应的医疗救治工作,将优质的急诊急救医疗资源派到接种单位和接种点上,及时识别、快速规范处置常见严重异常反应。细化迟发性疑似不良反应相关医疗保障措施，提升医疗救治的效率和水平。

二、推动公立医院高质量发展

（三）加强体系创新。以分级诊疗制度建设为主线，在医疗机构内，强化多学科协作，结合胸痛、卒中、创伤等中心建设，推行急危重症多学科诊疗模式；鼓励三级医院针对疑难复杂疾病开设多学科联合门诊。在医疗机构间，加快医联体建设，建成网格化运行，防、治、康、管分工协同的紧密型县域医疗共同体。按照《益阳市医疗机构设置规划（2021-2025年）》,引导支持高品质社会办医，鼓励社会力量在医养、康复、护理等紧缺领域举办非营利性医疗机构。

（四）深化管理创新。以质量安全和服务效率为核心，加快推进现代医院管理制度建设。加强院、科两级质控工作，健全落实巡查、点评、约谈、处罚、通报五项制度，鼓励医护人员主动上报不良事件，切实做到患者死亡、手术失败、患者投诉、并发症频发、纠纷反复出现等“五个原因不明不放过”。聚焦医院文化、质量安全、服务流程、人才梯队、专科特色、绩效考核等关键领域，提升医院运行效率与员工职业获得感。将医疗核心制度落实与6S管理紧密结合，提升医疗行为的规范化与同质化水平。

（五）推动技术创新。加快推进区域医疗中心建设，打造安化医疗高地。推动相关专科跻身省内领先行列，积极推进区域医疗中心建设，缓解患者跨区域流动现象。以临床重点专科建设为抓手, 加快复合手术、微创手术、介入手术、个性化治疗等临床治疗新技术的推广与应用，推动精准医学、人工智能辅助医学发展。

（六）探索模式创新。坚持政府统筹，积极探索大型公立医院一院多区发展模式，既要控制单体机构规模扩展，又要引导优质医疗资源扩容和区域均衡布局。坚持以病种为方向，继续推广“县治、乡管、村访”分级诊疗模式。

三、实施基础医疗质量提升工程

（七）健全质控体系。健全医疗质量控制组织体系与指标体系，加强医疗质量数据监测、分析、反馈与运用。县院感、临床合理用药管理质量控制中心每年要开展不少于1次覆盖全县的质量督导检查。

（八）强化“三基三严”。将医务人员“三基”考核通过率作为医疗机构执业登记验收与评审评价重要依据，持续提升临床医生接诊查房、讨论会诊、手术操作能力，规范医疗行为，压实医疗机构和医务人员基础医疗质量管理责任。各级各类医疗机构要建立医疗核心制度执行情况动态监测机制与医务人员“三基”定期考评制度，营造严谨务实、规范高效的执业氛围。

（九）严格评审校验。按照湖南省医院等级评审标准、办法和细则，将常态化疫情防控、医院信息化建设、医务人员“三基”考核通过率等纳入评审前置条款，改进评审工作程序，优化评审工作模式，推动评审工作向以日常监测、数据考核、定量评价、现场检查、定性与定量相结合的评审模式转变。严格落实《医疗机构校验现场审查标准》等制度，强化医疗机构校验刚性约束。

（十）规范技术应用。对接省、市级限制类技术临床应用管理平台，健全县级限制类医疗技术临床应用质控指标体系，积极参加省、市级培训机构培训，加强限制类技术备案管理，压实医疗机构医疗技术临床应用管理主体责任。

（十一）夯实急救能力。突出练技能、学知识、建机制，加强县级医院急诊急救能力建设。根据《湖南省进一步加强院前医疗急救能力与体系建设工作方案》，推进县急救中心和乡镇标准化急救工作站建设,逐步建立院前医疗急救服务网络。

（十二）加强医院感染防控。健全院感质量控制体系，开展卫生健康行政部门和质控中心双向考评，强化工作职责落实。组织联合督导检查和业务培训，提升管理能力和水平。按照《湖南省医院感染管理专职人员管理办法》，落实院感督导员制度，积极拓宽院感职称晋升渠道，稳定并强化队伍力量。持续开展常态化防控院感管理监测与评估并及时干预处置。规范并加强医疗废物、废水源头管理和监督，推进医疗废物信息化监管平台建设，强化全程跟踪管理。

（十三）强化血液安全管理。持续加强无偿献血宣传工作，扎实做好无偿献血者及其家属临床用血医院直接报销，推动无偿献血事业发展。推进医疗机构输血科建设，开展临床用血医疗质量评价。

四、持续改善群众就医体验

（十四）推进“互联网+”和远程医疗发展。全面启动“互联网+护理服务”试点工作，强化相关从业人员岗前培训与执业保障。进一步完善互联网医疗服务监管平台，强化服务质量监测与管理。鼓励互联网医院积极拓展在线心理咨询、线上用药指导、检查结果咨询、出院随访管理等服务，推进患者全病程管理。以检查检验为重点，推广“基层检查、上级诊断”服务模式。

（十五）保障特殊群体就医需求。全县二、三级医院全面开通军人、老年人、残疾人、孕妇等群体挂号、就医绿色通道。加快推进社工、志愿者服务，实现全县二级及以上公立医院全覆盖。完善上门医疗卫生服务政策, 推动老年居家医疗、老年护理发展，推动护理服务覆盖全人群和全生命周期。三级医院和有条件的二级医院要在门诊设立一站式服务中心,为患者提供集预约、医保、财务、病案、投诉等多功能于一体服务。加强精神专科医疗机构管理,丰富治疗手段，提升治疗水平，为精神障碍患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。持续推动儿童重大疾病救治保障工作,提高儿童重大疾病诊疗规范化水平。规范医疗机构视光服务，加强儿童青少年近视防治。推动光明扶贫工程和“复明10号”手术车项目持续健康发展，提升全县白内障救治水平。加快实施健康安化心脑血管疾病、糖尿病与慢性呼吸系统疾病防治行动。做好军民融合、征兵体检、戒毒医疗等工作。

（十六）提升就医体验增强群众获得感。以问题为导向，重点解决医院候诊区等公共区域配套设施不全、大型检查排队时间长、医院厕所环境差、窗口工作人员服务态度差、医院停车难等问题，提升群众就医体验。按照抗菌药物分级管理目录,实施抗肿瘤药物分级管理制度，加强抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、高值耗材等临床应用管理。会同医保等部门，加强对不合理检查、不合理治疗、不合理用药的治理，减轻群众就医负担，增强群众获得感。

五、防范医疗服务领域风险隐患

（十七）深化平安医院建设。巩固完善医疗纠纷预防、调解、处置、追责、保险等全程法治体系。巩固扫黑除恶专项斗争成果, 加强部门联动，强化医疗纠纷风险预警和源头防范，依法严厉打击涉医违法犯罪。持续提升医疗机构安全防范能力，全力推动二级以上医疗机构对进入医院的所有人员及随身物品实施安检。

（十八）落实行风建设责任。深入开展党史学习教育活动，推进公立医院党的建设。健全纠正行业不正之风联席会议机制，落实国家“九不准”和省“五不准”，加强风险防控和日常管理。完善行风组织体系，实现二级以上医疗机构行风工作专岗专干。持续深入开展医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为。深入实施“大型医院巡查”，推动巡查结果与医疗机构评先评优、医院评审评价、领导班子考核等相挂钩。加强医院文化与医德医风建设，营造和倡导积极健康的文化环境。持续推进办公室现代化、值班室舒适化、休息室温馨化、工作餐多样化、带薪休假常态化，为医务人员全身心投入工作创造良好条件。

（十九）严格依法行政。组织全县医疗管理人员培训，加强《基本医疗卫生与健康促进法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规规章宣贯，提升干部队伍专业素养与行政能力。规范医疗机构设置审批管理，集中清理整顿医疗机构不规范审批和命名。深入贯彻落实《国家卫生计生委关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》（国家卫生和计划生育委员会令第12号）等要求，加强医疗机构与从业人员电子化注册管理，通过电子证照等信息化手段对医疗机构、医师、护士执业情况实行全程管理和动态监管。

六、夯实医疗服务体系建设支撑

（二十）加快推进医院信息化建设。推动医疗管理工作信息平台建设，整合完善公立医院绩效考核、临床合理用药监测、医院满意度监测、重大疫情医疗救治工作调度等信息平台。健全落实单病种信息报送制度,构建单病种质量监测与管理体系。加快推进医院智慧化建设。将医疗机构电子病历系统应用水平分级评价情况作为医疗机构执业登记验收、评审评价等重要依据。 

（二十一）强化专科服务能力与后备人才支撑。全面启动新一轮省、市级临床重点专科建设，推进重大疾病多学科诊疗项目建设，加快技术创新项目应用与推广。深入实施全县二、三级医院重症救治能力提升工程。推动二、三级医院制定完善“十四五”专科人才建设规划，夯实医疗构后备人才支撑，形成可持续人才梯队。

（二十二）持续推动医保支付方式与医疗服务价格改革。充分发挥三医联动机制作用，协同推进DRG、DIP试点扩面；完善按病种、按人头、按床日等支付方式；推动医保支付方式改革与医联体建设、慢病医防融合、规范医疗服务行为等结合。继续推动体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格调整，努力实现医疗体制改革与医疗服务质量双促进、双提高。